Дневник симптомов и лекарств
Когда вы ухаживаете за близким с онкологическим заболеванием IV стадии, бывает трудно удержать в памяти все изменения его состояния. К следующему визиту можно забыть, когда усилилась боль и надолго ли помогло лекарство. Короткий дневник симптомов и лекарств помогает нам оценивать действие назначений и вовремя корректировать помощь на дому.
Подойдёт тетрадь или заметка в телефоне. Записи может делать сам пациент или тот, кто помогает ему с уходом. Если родственники сменяют друг друга, пользуйтесь одним общим дневником и вносите сведения сразу после применения лекарства. Это помогает понять, что человек уже получил и когда.
Симптомы: что беспокоит, когда и насколько
Указывайте дату и время, симптом, его продолжительность и обстоятельства появления. Для боли важно записать, где болит и как именно: ноет, жжёт, простреливает. Отмечайте, что усиливает или облегчает боль: движение, поворот в постели, еда, отдых. Записывайте, как меняется боль после приёма обезболивающего.
Если человек может отвечать, попросите его оценить боль от 0 до 10, где 0 — боли нет, а 10 — самая сильная боль, которую он может представить. Доверяйте его оценке: спокойное выражение лица не означает отсутствия боли.
Если близкий не может описать ощущения, фиксируйте то, что видите: морщится, стонет, напрягается при прикосновении, беспокоится при смене положения. Эти признаки могут указывать на дискомфорт. Обсудите их с нашим врачом или медсестрой.
Записывайте также одышку, тошноту, рвоту, тревогу и другие беспокоящие изменения. Полезны подробности: сколько раз была рвота, появилась ли одышка в покое или после движения. Укажите, мешает ли симптом спать, есть, разговаривать.
Лекарства: что применили и в каком количестве
Указывайте точное название и форму лекарства, время и способ применения. Для таблеток и капсул записывайте дозировку с упаковки и принятое количество, для раствора — концентрацию с упаковки и объём в миллилитрах. Для пластыря — дозировку, дату и время наклеивания и замены.
Отдельно отмечайте приём лекарств по расписанию и дополнительных доз, назначенных врачом на случай усиления симптома. Для дополнительного приёма укажите причину. Частота таких приёмов помогает врачу оценить эффективность основной схемы.
Отмечайте пропуски и задержки приёма лекарств и их причины: например, трудности с глотанием или отсутствие препарата. Покажите врачу список всех принимаемых средств, включая безрецептурные препараты и БАДы.
Результат: что изменилось после помощи
Запишите, стало ли легче, насколько и как долго сохранялось облегчение. Время повторной оценки согласуйте с врачом для конкретного препарата. При оценке состояния укажите время и новый балл по шкале боли. Если боль вернулась, отметьте когда.
Добавляйте наблюдения за сном, аппетитом и поведением. Фиксируйте и другие меры, которые помогли: смену положения тела, отдых, спокойное присутствие близкого.
Отмечайте новые неприятные ощущения после применения лекарства и время их появления. Не стоит автоматически считать их побочным действием: причина может быть другой. Эти сведения нужны врачу для оценки состояния и выбора дальнейших действий.
Повседневное самочувствие
Коротко отмечайте, как человек спал, изменились ли аппетит и количество выпиваемой жидкости, нет ли трудностей с глотанием. Записывайте, когда был последний стул. Это особенно важно при приёме опиоидных обезболивающих, которые могут вызывать запор.
Запись может выглядеть так:
Дата, время — ноющая боль в пояснице, 6 из 10, усилилась при повороте. Принят препарат: название, форма, дозировка, количество и время. Повторная оценка: время, боль 3 из 10, удалось отдохнуть.
Обсудите с врачом, какие наблюдения сейчас особенно важны, чтобы ведение дневника оставалось посильным. Достаточно коротких, понятных записей. Покажите их нам во время визита, а при обращении между выездами сообщите, что изменилось.
Если назначенное средство не помогает, симптомы усиливаются или появились новые, свяжитесь с нами, не дожидаясь следующего визита. При внезапной спутанности сознания или резкой необычной сонливости сразу обратитесь к нашим специалистам. Если человека не удаётся разбудить или состояние резко ухудшилось, вызывайте скорую помощь.
Применяйте лекарства по назначению и меняйте схему только в рамках согласованного с врачом плана. Заранее запишите, куда обращаться при ухудшении состояния, в том числе если наша команда недоступна для связи.
В хосписе «Анастасия» мы ведём медицинскую карту каждого пациента. В неё входят дневники наблюдений, которые медицинский регистратор заполняет во время регулярных звонков. Пожалуйста, отвечайте на наши звонки и рассказывайте о самочувствии, симптомах и трудностях с уходом. Так мы сможем отслеживать состояние и вовремя корректировать помощь.
Если состояние изменилось, не ждите очередного звонка — как можно скорее сообщите нам об этом по любому из контактов хосписа. Вместе мы сможем быстрее заметить изменения и помочь вашему близкому.
